Murray Bowen:多世代家族治疗法_赵阿贞_新浪博客

来自 : 新浪博客 发布时间：2021-03-25

重要概念

包文强调理论的角色，视之为实务的指引。对他来说，建构良好的理论可以使谘商员维持住超然的心态。包文相信，缺乏清楚良好的理论，会使家族治疗法陷入混乱。根据贝克瓦二氏的看法，包文的治疗实务建立在坚实的理论基础上，而且实务与概念基础一致。本取向有收集与分析资料、解释过去事件，以及预测未来事件等技术方法。本取向对于了解事件的原因及事件的控制这两者都有其贡献。

包文的理论与实务源自他对于精神分裂患者的辅导工作。他对于发展家族系统治疗法的兴趣，远超过开创技术。包文指出他的理论中有八项核心观念：自我的区隔化与三角关系；核心家庭（指包含父母及子女两代的小家庭）的情感系统；家族投射历程；情感的切断；多世代传递历程；手足的出生排行；以及社会性退化。当然，包文的理论贡献主要在自我的区隔化与三角关系等观念上。本节我们同时探讨自我察觉对于家族系统谘商员的重要性，特别是关于了解当事人在原生长家族中的经验会如何影响临床实务。

自我的区隔化（differentiationoftheself）

自我的区隔化是包文理论的础石，这是指自我在心智上与情感上的脱离及其独立。区隔化后的个体能够选择接受自己的感觉之指挥，或接受自己的想法之指挥。未区隔化的个体难以脱离别人，而且会融入家族中那些具支配性的情绪型态。这些人的自主性低、反应情绪化，而且对于事物无法有清楚的立场。融入自己家族的人往往会跟有同样情形的对象结婚。二个分别未区隔化的个体经由寻求而发现对方，然后结为夫妻。经由这种婚姻，功能不良的家族动力乃代代沿袭下去。依家庭系统理论，要成为一个健全的人，须同时拥有对家族的隶属感，及脱离家族的个体感。

跟精神分析理论类似，【个性化】（individuation）的历程涉及个体会培养自我认同感。这种分化使一个人能为自己的想法、感觉，以及行为负起个人的责任。然而，单单离开家庭并不意味着就能成为区隔化的个体。个体化或心理成熟并不是一蹴可及的状态，而是种终生的发展历程，须不断地反省与解决个体内心的冲突及关系网路中的冲突。

有时候，情绪性的反应与理性的反应很难分辨。非情绪反应的人会意识到他们还有其他选择，他们的反应并非自动化，而是能够做一番推理，并能够同时顾及到自己与别人。相对之下，情绪性的反应很容易在偏执狂、高焦虑、恐慌、或【为爱痴狂】的当事人身上发现。在这些情况下，感觉会淹没思考与推理，并且他们意识不到他们能够有不同的反应。在包文的理论中，反应的明晰度（clarity）表现在视野是否宽广，是否以事实和知识为依据，对事物的复杂性是否做过评估，以及能否察觉自己的感受，并且不会受到这些感受的驾驭。

三角关系（triangulation）

包文注意到，在亲密的关系中容易产生焦虑。在有压力的情境下，二个人也许会引进一个第三人来减低焦虑与增进稳定性，这个现象称之为三角关系。虽然三角关系在二人之间可以减轻情绪的压力，但是因为潜伏的冲突并未浮上治面，所以长期而言情形会恶化。

例如，如果一对夫妻存在着未解决的冲突，他们可能会把注意力转移放在问题儿子身上，暂时纾解彼此的敌对状态。一旦儿子的问题解决了或离开家庭之后，他们就不再有维持系统平衡的缓冲物。此时，他们可能会吵架或甚至离婚，因为他们的差异与冲突不曾解决过。因为家族不是个静态的实体，因此系统中的一部份发生改变，就会牵连到其他成员的行为。

包文有时候会一起辅导存在冲突的夫妻。在治疗回合里，他并不要求每位家族成员都应扯进来。包文倾向于由内而外：在处理配偶关系时，他会协助二位成人先培养他们各自的独立性。通常他在辅导个体时，会让家族的其他成员在场，透过当事人的冲突关系来启发其他人。谘商员应维持中性的立场，根据包文的看法，如果谘商员与家族的任一成员有情感的牵扯时，就会丧失疗效，并成为三角关系中的一部份。包文认为，谘商员应有非常高的区隔化程度，因为如果自己仍有一些未解决的家族问题，以及仍会有情绪性反应的话，则在辅导家族时很可能会再产生难忍的感受。

治疗目标

虽然所有家族取向的谘商员都旨在解决家族中所出现的问题与减轻症状，但是包文一派的主要兴趣是，在家族系统的背景下改变个体。他们认为，家族目前所显现的问题，要等到家族中的关系型态被了解并且直接受到挑战之后，才会产生显着的改变；而末解决的情绪附着物在未能有效处理之前，情绪问题将会代代传递下去。改变必须扯上其他家族成员才会发生，因此只有当事人一个人接受治疗不会有太大效果。

包文一派在实务上有二项目标如下：消除焦虑与减轻症状；以及提高各个家族成员之自我区隔化程度。为了在家族系统中导致显着的改变，必须打开封闭的家族死结，并积极地进行化解三角关系的工作。由于问题出自家族身上而非个体身上，因此要改变一个人就须改变他与家族其他成员之间的关系。

谘商员的角色与功能

包文认为自己是个客观的研究者，目的在于协助个体评鉴与了解他们在家族系统中的关系形成。在治疗中，谘商员担任着教师、教练、与中立观察者等角色。包文会教导个体或配偶了解三角关系的现象，并期望他们返回家族中去解开此等关系。这不是说要他们返回家族去对抗其他成员，或去建立和平与和谐的关系，而是鼓励当事人去了解家族中的其他成员之角色。

让我们举一个例子来说明。

爱丽丝是一对年老夫妇的独生女，有一天她特地返回家中协助双亲决定是否卖掉那间住了三十五年的房子。一踏入家门，两老就开始争辩一些小事情。爱丽丝太熟悉这种情景了，在过去会使她翻胃打结，现在她已有心里的准备。这次她不再介入他们的争辩，只是仔细地观察他们如何有来有往。她注意到他们所争辩的都是一些芝麻小事，并猜测他们是不是在藉着这些芝麻小事来逃避卖掉房子这种较重大的决定。

当父亲对她说：“奶奶是个银行家，能不能请奶劝劝奶妈妈不要一直浪费钱？”时，她这次不再中计，她说：“爸，妈，你们都坐下来，我想让你们知道你们两位都是我的最爱。我知道搬家是个重大的决定，因此我回家来帮你们。但是这是你们要去做的决定，而不是我的决定。你们两位一生中一直合作无间，这一次也同样可以配合得很好。我回来协助你们，但是最后的抉择要由你们两位来决定。”

担任专家角色时，包文会协助个体或夫妻收集资讯，并藉着示范如何改变与家族其他成员之间的关系，引导他们产生新行为。他会指导他们如何成为一位较佳的观察者，以及如何减少情绪性的反应，增加客观性。他不会告知当事人该做些什么，但会提出一系列的问题，这些问题是设计来协助当事人去理解自己在家族的情绪历程中所扮演的角色。虽然包文会指引当事人如何解开自己与家族成员之间的情绪关系，但是如何采取必要的步骤去提升自我区隔化的程度，是属于当事人自己的责任。

根据包文的说法，这种情形的出现，须经由理性地了解核心家庭的情感系统、家族投射历程，以及好几个世代之间的传递历程。包文认为，谘商治疗可视为提升区隔化程度的一种预演；治疗工作涉及当事人须与其家族成员产生新的互动关系。须提醒的是，延伸出去的家族系统治疗工作是个持绩进行的历程，不是当事人造访几次他的家族就能完成的。

谘商员的自我察觉

有效辅导家族的一项必备条件是，谘商员必须察觉自己如何受到自己家族的影响。如果谘商员在治疗的接触中，过度注意某一位家族成员，则他个人幼年时期的经验可能会卷进治疗中。不能察觉及此，谘商员的知觉会染上色彩，并遭到个人历史的扭曲。此时谘商员可能无法客观地了解某些当事人。无可避免的，谘商员所辅导的家族会有一些构面跟他自己的家族类似。了解自己的家族之重要性是因为，谘商员从其家族处所学到的人际行为，可能会重复地运用在当事人身上。

谘商员的训练

包文发展出一套训练谘商员的方法，目的在于协助他们与其他家族成员之间的区隔化，及减少扯入三角关系的倾向。包文的训练方法有四个步骤：

１、鼓励受训者做出世代图，并确认其家族有那些转捩点。这当中重要的是，须清楚家族的关系脉络。

２、要求受训者返回原生长家庭，以训练自己成为家庭历程的客观观察者。此时重要的是，学会如何确认与控制对于家族其他成员的情绪性反应。

３、包文会鼓励受训者在家族处于高压力的情况时，例如，有成员罹患重病或濒临死亡，返回家族去观察，因为在这些时候最可能出现改变。此时额外的任务是去解开昔日的三角关系。重要的是，要解开那些会让受训者产生情绪性反应的情境中之三角关系。

４、期望受训者不再掉入情绪性反应的旧窠臼，而能与更多的家族成员建立起个人对个人的关系。在此等关系中，彼此应多了解对方，而不是去谈论到第三者。

劳生与高雪尔（Lawson＆Gaushell）指出，上述的训练计划是体验成长的一部份，也确能使受训者获益，因为探索自己家族的动力情形，在未来的临床实务中，便更能够有效地辅导家族。此外，劳生与高雪尔还引用文献指出下列的特点：

从业人员若已解决了负面的家族经验，则更能协助当事人，特别是那些和他们有类似问题的当事人。

协助受训者确认与提出其家族的问题事件相当重要，因为这能提高其心理面的运作功能及临床实务效能。

幼年的家族经验中那些未满足的需求，后来会与家族成员之间形成紧张而具冲突性的键结。

谘商员若在家族中一直担任制造和平的角色，则后来在与重要他人形成亲密关系方面，会有矛盾的情结。

受训者在自己家族中的问题经验，可能会使目前的关系产生困扰。

技术

包文的理论指出个体在家族系统中如何运作，如何形成功能不良的关系型态，以及如何才能修补与提升跟其他家族成员之间的关系。跨世代治疗取向之焦点在于，当事人与其家族、配偶，以及小孩之间的情感历程。包文相信，了解一个家族如何运作，远比使用特殊技术重要。因此，他们倾向于使用提问题、追踪情感历程、教导等干预措施。他们视过去的关系是相当有价值的资讯，踏着这些资讯可以在现在设计出有效的干预措施。

世代图的使用

包文假设，多世代的关系型态及其影响力，是了解目前的核心家庭之功能运作的关键。这一代所发生的可能会在下一代重复发生，因为未解决而重要的情感课题往往具有传递性。

包文于是发展出一种【家族图】（familydiagram），或称为【世代图】（genogram），做为收集与整合至少三代的重要资料之工具。家族图陈列着各个配偶延伸三代的家族成员。这个工具使谘商员与家族成员能够了解家族情感历程中的转捩点，以及标记出生、死亡、结婚、与离婚等日期。

世代图同时注解着家族的一些重要特征之讯息：文化与种族起源、宗教的归依、社会经济地位、家族成员间的接触型态，以及家族成员间的接近情形。由于世代图能描绘出核心家庭演化的情形，故能做为一种工具，可用来评鉴各个配偶融入延伸的家族及彼此融入的程度。包文同时整合了伸曼（WalterToman）对出生别与家庭星座的观点，使这些家族地图有结构上的一致性。

阿德勒以现象学的观点来处理家庭星座，伸曼与包文则倾向于视出生别是固定的序数。因此，兄弟姊妹在世代图中是按水平排列，由最大的排到最小的。须注意的是，不同取向的家族治疗法都会使用世代图，不是包文一派所独用，并且在使用上有多种变化。

关于世代图的进一步讨论，读叁考：

GenogramsinFamilyAssessment（McGoldrick＆Gerson）。

提出问题

包文的另一技术是提问题，而问题的设计是为了促使当事人去思考他们在家族的互动中所扮演的角色。包文的治疗风格是：控制式、不轻易受人影响，以及思虑清晰。

例如，在辅导夫妻时，他会期望双方是对他讲话，而不是直接与对方讲话。他那种冷静的询问风格，是为了协助当事人去思考其家族的特殊问题，解开过去自己所融入的关系型态，以及提高自我区隔化的程度。

在适当的时候提出【适当】的问题固然重要，但是包文一派更重视谘商员应能维持住自己的中立性。所提的问题应强调个人的选择，这一点也非常重要。例如，对于一位丈夫已提议离婚的妇女，谘商员可能会这么问：

你想继续和他维持那种冲突关系，或是宁愿更能掌控自己的生活？

如果目前的方式无法令你满意，而且无法改变他，那麽你是否考虑过还有哪些回应方式？

当你跟孩子在一起时，突然有孩子提到他们父亲的问题时，你希望自己应如何回应？

须注意，上述的问题都以当事人为某个关系单元的一部份来问对方，这种方式称为【循环】（circular）问法，因为改变的焦点跟其他人有关，而这些人对于当事人的功能运作又具有影响力。

评论

包文的取向可视为理性思考在情绪化家族系统中的应用。他强调想法与感受的分离，以及强调在治疗中谘商员应不受影响，这些已被女权主义者批评为，视【理性】与【自主性】重于关系性、整合性，以及相互依赖性之另一案例（Luepnitz）。并且，包文的模式虽声称赞成谘商员的投入，但事实上往往更强调情绪的中立与客观的观察。

目前女权主义强调协力合作、投入、与联结，因此许多女权主义从业人员所采取的作法，恰与包文的超脱理论（detachmenttheory）截然相反。

如果读者对于包文的治疗取向想进一步探讨，可叁阅下列来源：

Papero，Kerr＆Bowen，以及Bowen。

此外，JamesFramo整合客体关系理论中的观点，对于多世代家族治疗法有重大的贡献。